Nefro-projekt Slovensko

Tento checklist je určený na rýchle použitie v ambulancii aj na dialýze. Zmysel je praktický: potvrdiť anémiu, vyhodnotiť železo, rozhodnúť o liečbe podľa skupiny pacienta a mať jasne zapísané, prečo bol zvolený konkrétny postup.

1) Potvrdenie anémie a rýchle zhodnotenie

• ☐ Hb a trend v čase (dátum, predchádzajúce hodnoty)
• ☐ CBC s MCV a RDW + retikulocyty
• ☐ Symptómy a tolerancia záťaže: únava, dyspnoe, iné
• ☐ Rýchle zhodnotenie príčiny: zápal/infekcia, krvácanie, výživa (klinicky)
• ☐ Ak obraz nesedí s CKD anémiou, doplniť plán ďalšej diagnostiky

2) Železo: laboratórny profil

• ☐ Ferritín (ng/ml): ________
• ☐ TSAT (%): ________
• ☐ Interpretácia v kontexte zápalu, ak je relevantný

3) Voľba liečby železom podľa skupiny

A) CKD G5HD (hemodialýza)

• ☐ Pri ferritín ≤ 500 ng/ml a TSAT ≤ 30 % začať IV železo
• ☐ Stop sign pre bezpečnosť: zadržať rutinné železo, ak ferritín > 700 ng/ml alebo TSAT ≥ 40 %
• ☐ Typ IV železa a dávkovací plán: ____________________

B) CKD bez HD / PD

• ☐ Zvoliť perorálne vs IV železo podľa ferritínu, TSAT, tolerancie, dostupnosti a potreby rýchlej korekcie
• ☐ Pri zahájení IV železa zvážiť riziká, najmä pri FCM

4) Špeciálne: FCM a fosfát

• ☐ Použitý prípravok: FCM / iné: ____________________
• ☐ Ak FCM: plán monitorovania fosfátu, hlavne u rizikových pacientov alebo pri nových symptómoch
• ☐ Príznaky po podaní: slabosť, bolesti kostí, iné ____________________
• ☐ Fosfát: dátum/kedy kontrolovať ____________________

5) Rozhodnutie o ESA alebo HIF-PHI

• ☐ Pred nasadením sú riešené korektibilné príčiny, najmä deficit železa
• ☐ Zdieľané rozhodovanie s pacientom: benefit vs riziká vrátane transfúzie
• ☐ Typ terapie: ESA / HIF-PHI / zatiaľ nie
• ☐ Pri CKD G5D zvážiť ESA typicky pri Hb ~ ≤ 9,0 až 10,0 g/dl podľa symptómov a trendu
• ☐ Pri udržiavaní držať Hb pod hornou hranicou ~ 11,5 g/dl

6) Monitoring a kontrolné intervaly

• ☐ Kontrola Hb, ferritín, TSAT
• ☐ Non-HD a CKD G5PD: každé 3 mesiace
• ☐ CKD G5HD: každých 1 až 3 mesiace
• ☐ Re-evaluácia pri zmene kliniky: infekcia, hospitalizácia, krvácanie, rýchly pokles Hb
• ☐ Návrh ďalšej kontroly: [DD.MM.RRRR]

7) Dokumentácia pre audit

• ☐ Zapísať aktuálne hodnoty (Hb, ferritín, TSAT ± retikulocyty), interpretáciu a dôvod zvoleného postupu
• ☐ Zapísať hranice a odôvodnenie pri začatí alebo zadržaní železa
• ☐ Zapísať cieľ Hb a plán monitorovania
• ☐ Ak sa zvolil FCM, zapísať dôvod a plán sledovania fosfátu pri opakovaných dávkach

Zdroj: KDIGO 2026 a KDOQI US Commentary on the Management of Anemia in CKD. Link na zdroj.