Cotrimoxazol pri UTI u starších pacientov častejšie spôsobuje nežiaduce udalosti než fluorochinolóny
Podľa retrospektívnej štúdie z Francúzska u starších mužov s infekciou močových ciest (UTI), ktorí boli liečení cotrimoxazolom, bolo zaznamenané približne dvojnásobne vyššie riziko nežiaducich udalostí (AEs) v porovnaní s liečbou fluorochinolónmi. Zároveň bolo pre nežiaduce účinky častejšie potrebné liečbu ukončiť.
Ako bola štúdia robená
Výskumníci analyzovali dáta z 8 nemocníc vo Francúzsku. Išlo o retrospektívne porovnanie pri UTI u starších mužov liečených fluorochinolónmi vs. cotrimoxazolom v období 2019 až 2023.
Zahrnutých bolo 228 pacientov (medián veku 85 rokov), ktorí počas liečby vyžadovali aspoň 7 dní hospitalizačného alebo interného monitoringu:
- 131 dostávalo fluorochinolóny
- 97 dostávalo cotrimoxazol
Primárny výsledok: výskyt aspoň jednej AEs počas liečby. Sekundárny výsledok: AEs, ktorá viedla k ukončeniu liečby.
Hlavné výsledky
Nežiaduce udalosti mali výrazne častejšie pacienti na cotrimoxazole než tí na fluorochinolónoch:
- 48,5 % vs 29,7 % (P = 0,006)
- cotrimoxazol bol spojený s vyšším rizikom AEs: adjusted OR 2,10 (P = 0,01)
Ukončenie liečby kvôli AEs:
- celkovo 6,2 % pacientov
- výrazne častejšie pri cotrimoxazole: 11,3 % vs 2,3 % (P = 0,009)
Najčastejšie AEs boli akútne poškodenie obličiek (AKI) a metabolické poruchy, ktoré sa vyskytovali signifikantne častejšie v skupine s cotrimoxazolom (P < 0,05).
Praktický význam
Autori zdôrazňujú, že výber antibiotika sa nemá opierať len o účinnosť. Pri starších, krehkých pacientoch (frailty, multimorbidita) je často kľúčová tolerabilita liečby, aby sa minimalizovalo liekom indukované poškodenie.
Štúdia zároveň upozorňuje, že výsledky odrážajú reálnu klinickú prax a je potrebné ich interpretovať v kontexte retrospektívneho dizajnu.
Limity
- ide o observačnú retrospektívnu štúdiu,
- relatívne malý počet pacientov,
- zaradení boli pacienti s vyššou krehkosťou a komorbiditami, čo môže obmedziť zovšeobecniteľnosť.
Zdroj: Medscape. Kliknite sem.