Nefro-projekt Slovensko

Na 63. kongrese ERA boli prezentované výsledky multikohortovej analýzy (z databáz NHANES a HCNS), ktorá sledovala, či kvalita stravy súvisí s dlhodobými výsledkami u pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD).

CKD bolo definované ako eGFR < 60 ml/min/1,73 m² a/alebo prítomnosť albuminúrie. Celkovo bolo zahrnutých 8 165 dospelých, pričom medián sledovania trval približne 7 až 8 rokov.

Porovnávané stravovacie modely

Autori porovnávali mieru dodržiavania (adherencie) štyroch stravovacích modelov:

• DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension),
• stredomorská strava (Mediterranean),
• Planetary Health Diet (PHD) — strava pre zdravie planéty,
• Inverted Pyramid Diet — „obrátená potravinová pyramída“.

Hlavné výsledky (mortalita)

Súvislosť s mortalitou sa zistila pri všetkých hodnotených modeloch, no najsilnejšia bola pri Planetary Health Diet (PHD). Každé zvýšenie adherencie o 1 štandardnú odchýlku znamenalo:

• o 17 % nižšie riziko úmrtia zo všetkých príčin (HR 0,83; 95 % CI 0,78–0,89; p < 0,001),
• o 24 % nižšie riziko úmrtia súvisiaceho s obličkami (HR 0,76; 95 % CI 0,64–0,90; p = 0,001).

Aj DASH a stredomorská strava súviseli s nižšou celkovou mortalitou, no veľkosť účinku bola menšia.

Naopak, Inverted Pyramid Diet bola spojená s horšími výsledkami:

• o 18 % vyššie riziko úmrtia zo všetkých príčin (HR 1,18; 95 % CI 1,10–1,27; p < 0,001),
• o 32 % vyššie riziko úmrtia súvisiaceho s obličkami (HR 1,32; 95 % CI 1,12–1,56; p = 0,001).

Čo konkrétne zhoršovalo prognózu

Ďalšia analýza ukázala, že:

• ultraspracované potraviny tvoriace aspoň 30 % celkového energetického príjmu zvyšovali riziko úmrtia o 24 %,
• vyšší príjem červeného mäsa (definovaný ako 4 a viac porcií týždenne) bol spojený s o 19 % vyšším rizikom úmrtia.

Praktické ponaučenie pre nefrologickú ambulanciu

Tento zdroj neponúka liečebný algoritmus „na predpis“, ale dáva praktický smer: pri CKD má zmysel zmysluplne komunikovať kvalitu stravy. Najviac logiky dáva podporovať model, ktorý:

• je prevažne rastlinný a stojí na minimálne spracovaných potravinách,
• obmedzuje ultraspracované produkty,
• a reálne znižuje príjem červeného mäsa.

Dôležité upozornenie pri interpretácii: ide o pozorovaciu analýzu a o kongresový abstrakt — nie teda o dôkaz príčinnej súvislosti. V praxi treba tiež myslieť na to, že pri CKD môže byť problematická individuálna nutričná tolerancia (napr. príjem bielkovín, riziko sarkopénie pri nevhodne „prehnanom“ rastlinnom režime). Najlepšie funguje skríning nutričného stavu a cielené odporúčanie v spolupráci s dietológom.

Zdroj: EMJ Reviews (ERA Congress, 2026): „Plant-Based Diet Linked to Lower Mortality in CKD“. Link na zdroj.