MGRS — klasifikácia (monoklonálna gamapatia renálneho významu) | Kalkulačky

MGRS — klasifikácia (renálny význam)

Voliteľné údaje pacienta + dôkaz klonu, renálne postihnutie a kritériá malignity pre zaradenie.

Čo robí: MGRS (monoklonálna gamapatia renálneho významu) je klon B-buniek alebo plazmocytov, ktorý produkuje nefrotoxický monoklonálny imunoglobulín a spôsobuje obličkové poškodenie, no nespĺňa kritériá mnohopočetného myelómu ani inej hematologickej malignity vyžadujúcej liečbu. Tento klasifikátor odlíši MGRS od MGUS (bez renálneho významu) a od malignity. Pri MGRS je liečba cielená na klon indikovaná napriek nízkej nádorovej náloži — kvôli záchrane obličiek.

Pozor: ide o edukačnú operacionalizáciu konsenzu — diagnóza MGRS stojí na obličkovej biopsii (imunofluorescencia / elektrónová mikroskopia / typizácia ľahkých reťazcov) a na hematologickej konzultácii. Až ~30 % prípadov má negatívnu sérovú aj močovú imunofixáciu — diagnózu vtedy nesie biopsia. Nástroj nenahrádza biopsiu ani odborné posúdenie.

Logika klasifikácie (hierarchicky)

Malignita — splnené kritériá hematologickej malignity vyžadujúcej liečbu (renálna lézia sa rieši v jej kontexte, nie ako MGRS) • MGRS — dôkaz klonu a zároveň renálne postihnutie pripísateľné paraproteínu, bez kritérií malignity • MGUS — dôkaz klonu bez renálneho postihnutia • Klon? — renálne postihnutie bez doloženého klonu (hľadaj okultný klon) • — — nedostatok kritérií

Zdroj: Leung N. et al., International Kidney and Monoclonal Gammopathy Research Group (IKMG) consensus, Nat Rev Nephrol 2019;15(1):45–59

Voliteľné identifikačné údaje pacienta

Meno

Priezvisko

Dátum narodenia

Rodné číslo

Zdravotná poisťovňa

Dátum vyšetrenia

Dátum vyšetrenia *

1. Dôkaz monoklonálneho klonu

Monoklonálny proteín v sére alebo moči (SPEP/UPEP + imunofixácia) (klon) Abnormálny pomer voľných ľahkých reťazcov (κ/λ mimo normy) (klon) Klonálna populácia v kostnej dreni (plazmocyty / B-lymfocyty) (klon)

2. Renálne postihnutie pripísateľné paraproteínu

Obličková biopsia: lézia s monoklonálnymi depozitmi (AL amyloidóza, MIDD, PGNMID, fibrilárna/imunotaktoidná GN, C3G s gamapatiou, light-chain proximálna tubulopatia, kryoglobulinemická GN typ I) (renálne + dôkaz klonu) Klinické renálne prejavy (proteinúria/albuminúria, pokles eGFR alebo AKI, glomerulárna hematúria) bez inej jasnej príčiny (renálne)

3. Kritériá malignity vyžadujúcej liečbu (vylučujú MGRS)

≥ 10 % klonálnych plazmocytov v dreni + myelóm-definujúca udalosť (SLiM: ≥ 60 % plazmocytov / FLC pomer ≥ 100 / > 1 fokálna MRI lézia — renálne kritérium tu nerozhoduje) (malignita) Symptomatický lymfóm / Waldenströmova makroglobulinémia / CLL spĺňajúci kritériá na liečbu (malignita) Hyperkalciémia, osteolytické lézie alebo anémia jasne z plazmocelulárnej dyskrázie (malignita)

Späť na prehľad

⚕ Právne upozornenie — klinické použitie

Výpočty poskytované touto webovou lokalitou slúžia výhradne ako informatívna pomôcka pre odborné medicínske rozhodovanie. Výsledky kalkulačiek nenahradzajú klinické vyšetrenie, laboratórne vyhodnotenie ani individuálne posúdenie zdravotného stavu pacienta.

Webová lokalita Nefro-projekt Slovensko nezodpovedá za žiadne klinické rozhodnutia, diagnostické závery ani terapeutické postupy prijaté na základe výstupov týchto kalkulačiek. Výhradnú zodpovednosť za klinické použitie výsledkov nesie ošetrujúci lekár, ktorý je povinný konať v súlade s platnými odbornými štandardmi, odporúčaniami (napr. KDIGO) a s ohľadom na konkrétny klinický kontext pacienta.

Implementované vzorce a referenčné hodnoty vychádzajú z aktuálnych publikovaných odborných zdrojov. Napriek tomu odporúčame výsledky vždy overiť oproti originálnej literatúre a aktuálnym klinickým odporúčaniam.