MGUS — riziková stratifikácia (Mayo)
Voliteľné údaje pacienta + paraproteín a voľné ľahké reťazce pre odhad rizika progresie.
Čo počíta: Mayo model hodnotí riziko hematologickej
progresie monoklonálnej gamapatie nejasného významu (MGUS) na mnohopočetný
myelóm alebo príbuznú malignitu podľa troch faktorov: M-proteín ≥ 15 g/L,
iný izotyp než IgG a abnormálny pomer voľných ľahkých reťazcov (κ/λ mimo
0,26 – 1,65).
MGRS ≠ riziko progresie: monoklonálna gamapatia
renálneho významu (MGRS) je definovaná obličkovým poškodením
nefrotoxickým paraproteínom bez ohľadu na tento skóring.
Aj pri nízkom skóre, ak je prítomné renálne postihnutie (proteinúria, pokles
eGFR, akcelerovaná CKD), je indikovaná renálna biopsia a hematologická
konzultácia. Tento nástroj nenahrádza vyšetrenie na MGRS.
Model — tri rizikové faktory (každý = 1 bod)
\[ \text{pomer} = \frac{\text{voľné } \kappa}{\text{voľné } \lambda} \]
(1) M-proteín ≥ 15 g/L •
(2) izotyp ≠ IgG •
(3) κ/λ < 0,26 alebo > 1,65
20-ročné riziko progresie: 0 → 5 % • 1 → 21 % •
2 → 37 % • 3 → 58 %
Zdroje:
Rajkumar S.V. et al., Blood 2005;106(3):812–7
• renálne rozpätie κ/λ ~0,37 – 3,1 (Hutchison, CJASN 2008) — pri CKD interpretuj hraničné hodnoty opatrne