Syndróm rozpadu nádoru — Cairo–Bishop
Voliteľné údaje pacienta + metabolické a klinické kritériá pre klasifikáciu TLS.
Čo počíta: Cairo–Bishop klasifikuje syndróm rozpadu
nádoru (TLS) — život ohrozujúce metabolické rozvraty pri masívnom rozpade
nádorových buniek (najčastejšie 3 dni pred až 7 dní po začatí cytotoxickej
liečby pri vysoko proliferatívnych nádoroch — Burkittov lymfóm, ALL).
Laboratórny TLS = ≥ 2 metabolické odchýlky;
klinický TLS = laboratórny TLS + obličkové postihnutie,
arytmia alebo kŕče. TLS je častou príčinou akútneho poškodenia obličiek.
Poznámka k metodike: používame absolútne prahy Cairo–Bishop.
Pôvodná definícia pripúšťa aj 25 % zmenu oproti východisku; Howard
(NEJM 2011) toto kritérium spochybnil (25 % zmena v rámci normy nie je
klinicky významná) a hypokalciémiu počíta až ako symptomatickú.
Klasifikácia nenahrádza klinické posúdenie ani dynamiku
laboratórnych hodnôt v čase — TLS je dynamický proces, kontroluj opakovane.
Kritériá — Cairo–Bishop (každá odchýlka = 1 bod)
Laboratórny TLS (≥ 2 z nasledujúcich):
kyselina močová ≥ 476 µmol/L (8 mg/dL) • draslík ≥ 6,0 mmol/L • fosfát ≥ 1,45 mmol/L (dospelí) / ≥ 2,1 mmol/L (deti) • vápnik ≤ 1,75 mmol/L (7 mg/dL)
kyselina močová ≥ 476 µmol/L (8 mg/dL) • draslík ≥ 6,0 mmol/L • fosfát ≥ 1,45 mmol/L (dospelí) / ≥ 2,1 mmol/L (deti) • vápnik ≤ 1,75 mmol/L (7 mg/dL)
Klinický TLS = laboratórny TLS + aspoň 1 z:
kreatinín ≥ 1,5× ULN • srdcová arytmia / náhla smrť • kŕče